奎尼丁诱发尖端扭转型室速机理的电生理学研究

摘要

以尖端扭转型室速（ＴｄＰ）犬为实验模型，应用接触电极导管及针电极记录犬左心室心内膜单相动作电位（ＭＡＰ）及双极电图，探讨ＴｄＰ的发生机理及硫酸镁的治疗原理。给中毒剂量的奎尼丁后，１１只犬的ＱＴＵ间期和单相动作电位时间（ＭＡＰＤ９０）均明显延长，体表心电图上可见巨大Ｕ波，ＭＡＰ上可见早期后除极（ＥＡＤ），１１只犬均未出现自发性的ＴｄＰ。经右室程序刺激后，３只大诱发ＴｄＰ，８只犬结扎冠状动脉前降支后重复右室程序刺激，５只犬诱发出ＴｄＰ。静注硫酸镁后３阵持续性ＴｄＰ终止，Ｕ波和ＥＡＤ消失，ＱＴ间期和ＭＡＰＤ９０无明显改变。研究结果表明，ＥＡＤ可能为体表心电图异常Ｕ波的来源；奎尼丁诱发ＴｄＰ的机理：在心脏无基础病变时可能为触发活动，急性心肌缺血时可能为触发和折返；硫酸镁治疗ＴｄＰ的原理主要为抑制触发活动。