嗜铬细胞瘤围手术期管理新进展

摘要

嗜铬细胞瘤可异常分泌儿茶酚胺，引发包括心肌梗死、心力衰竭、应激性心肌病及主动脉夹层动脉瘤等一系列致命性心血管并发症，对该类疾病的围手术期处理也成为麻醉医生面临的严峻挑战。处理要点包括术前儿茶酚胺分泌的抑制、肿瘤切除前儿茶酚胺急性释放的处理及肿瘤切除后儿茶酚胺缺乏的干预。新近研究发现，镁离子（Mg2＋）、氯维地平和血管加压素有助于麻醉医生在此阶段维护患者的循环功能。其中Mg2＋和氯维地平用于治疗肿瘤切除前儿茶酚胺大量释放引起的血流动力学波动；血管加压素用于肿瘤切除后急性儿茶酚胺锐减后的循环复苏。本文重点阐述这三种药物在嗜铬细胞瘤围手术期应用的新进展。