一例脑出血开颅术后昏迷伴多种并发症的监护

摘要

@@ 1病例介绍rn患者男,67岁.因头痛,左侧肢体活动不便,意识不清,瞳孔大小不等,1 h入院.脑部CT检查示:右基底节区出血,量约75 ml.既往有高血压、糖尿病、冠心病史.诊断:高血压脑出血并脑疝.即在全麻下行开颅血肿清除,去骨瓣减压,气管切开术.术后给予脱水止血,抗菌素等治疗,瞳孔恢复,意识清.次日病情加重,T 39.5℃,P 120次/min,BP 28/16 kPa,R 30次/min,意识障碍加深,相继出现高血糖,高渗透压,颅高压,氧饱和度低.经抢救,术后20天各项监测指标趋于正常,神志恢复.术后32天拔除气管插管、尿管等,依靠鼻饲营养,可进行床上基本功能训练.