急性ST段抬高性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术后他汀类药物强化治疗对肾脏的影响

摘要

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病患者PCI术后他汀类药物强化治疗对肾脏的影响。方法选择2019年8月-2020年8月在该院就诊的急性STEMI合并2型糖尿病患者80例为研究对象,根据PCI术后是否服用高剂量阿托伐他汀钙将患者分为常规治疗组(40例)和强化治疗组(40例)。常规治疗组术后在其他常规治疗基础上给予口服阿托伐他汀钙20 mg/d治疗,强化治疗组在其他常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙40 mg/d治疗。分别测定两组不同时间血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、24 h尿蛋白定量、血肌酐清除率(Ccr)、肾动脉阻力指数(RI)、肾血管收缩期峰值流速(PSV)等指标,评价不同剂量阿托伐他汀钙强化治疗对肾脏的保护作用。结果术后3个月,强化治疗组患者的Scr值显著低于常规治疗组[(68.29±2.11)μmol/L vs(70.02±2.31)μmol/L],BUN值显著低于常规治疗组[(6.98±1.76)mmol/L vs(7.23±1.22)mmol/L],mAlb值显著低于常规治疗组[(25.78±1.97)mg/L vs(27.56±1.93)mg/L],ACR值显著低于常规治疗组[(3.59±0.89)mg/mol vs(3.75±0.56)mg/mol],24 h尿蛋白定量值显著低于常规治疗组[(0.54±0.10)g/24 h vs(0.56±0.34)g/24 h],Ccr值显著高于常规治疗组[(68.00±2.21)mL/min vs(66.00±4.32)mL/min],TNF-α值显著低于常规治疗组[(15.00±2.73)ng/L vs(16.00±3.42)ng/L],hs-CRP值显著低于常规治疗组[(17.00±2.01)mg/L vs(17.98±1.11)mg/L],RI值显著低于常规治疗组[(0.69±0.05)%vs(0.72±0.12)%],PSV值显著低于常规治疗组[(120.00±6.00)cm/s vs(125.00±9.00)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙40 mg/d治疗对急性STEMI合并2型糖尿病PCI术后患者肾功能保护作用效果明显优于20 mg/d,他汀类药物强化治疗在急性STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后患者中具有肾脏功能的保护作用。