慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的相关危险因素分析

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素。方法采用病例对照研究方法,查阅2015年1月—2017年8月在该院呼吸内科住院的30例COPD合并肺部真菌感染的患者作为研究组,并随机选择同期无真菌感染的30例COPD患者作为对照组。统计两组患者性别、年龄、吸烟史、病程、合并症、激素应用情况、抗生素使用情况等数据,进行单因素分析,然后对具有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析发现,相对于对照组年龄(68.13±9.59)岁、COPD病程(13.22±9.90)年、前1年COPD急性加重次数(1.00±0.45)次,研究组年龄(73.23±6.97)岁、COPD病程(20.43±7.80)年、前1年COPD急性加重次数(2.13±0.57)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗生素应用时间>14 d的占93.3%、糖皮质激素应用>500 mg的占96.7%、Ⅱ型呼吸衰竭的占83.3%均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步经多因素Logistic回归分析发现,糖皮质激素应用>500 mg、抗生素应用时间>14 d、年龄的OR值分别为7.269、5.067、1.256,是慢阻肺合并肺真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD合并肺部真菌感染患者病情复杂,应该提高对有高危因素患者的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部相关检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,规范激素应用等,是预防和减少肺部真菌感染的关键。