中间型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

摘要

目的通过以血液净化为主的人工肝支持系统对重型肝炎实施治疗，探讨其临床价值、治疗机制及安全性。方法研究对象分治疗组和对照组，治疗组107例重型肝炎接受人工肝支持系统治疗(ALSS)+综合基础治疗；对照组35例重型肝炎仅接受综合基础治疗。观察ALSS治疗重型肝炎效果、治疗前后肝功能、凝血酶原时间、内毒素、IL-6水平和血清氨基酸谱变化。结果治疗组存活率65．4％，对照组存活率34．3％，治疗组：亚急性重型肝炎存活率77．4％，慢性重型肝炎存活率61．9％。对照组：亚急性重型肝炎者存活率50．0％，慢性重型肝炎存活率22．2％。两组间有明显差异(P<0．01)。治疗组早、中、晚期重型肝炎存活率分别为93．5％、72．2％、29．1％。对照组早、中、晚期重型肝炎存活率分别为57．1％、30．7％、0％。ALSS治疗后肝功能和凝血功能改善，血清内毒素从治疗前0．37±0．13EU／ml降至治疗后的0．29±0．12EU／ml，IL一6从治疗前27．32±7．81pg／ml降至20．21±6．52pg／ml(P<0．01)，ALSS治疗后BCAA／AAA由1.12±0．32上升到1．31±0．43(P<0．01)。ALSS治疗并发症发生率为26．5％，血浆过敏反应多见，发生率为21．1％。所有接受治疗者未因并发症出现而终止治疗。结论ALSS治疗重型肝炎不但疗效可靠，且治疗安全，尤其适用于早、中期重型肝炎。