艾司氯胺酮复合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮复合腹横肌平面阻滞(TAP)在即将行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中镇痛及术后质量恢复的影响,明确其临床意义。方法 择期实施LC的患者,年龄40~75岁,采用随机数字表法分成将96例患者分为(QoR)艾司氯胺酮组(S组)33例、TAP+艾司氯胺酮组(TS组)32例和TAP组(T组)31例。S组麻醉诱导时静脉艾司氯胺酮0.125mg/kg,TS组在诱导时静脉艾司氯胺酮0.125mg/kg后,随后行TAP阻滞;T组在麻醉诱导后行TAP阻滞。随后观察患者术后24h的QoR-40以及手术期间阿片类药物和丙泊酚的消耗、NRS评分和术后2d恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的发生率。结果 TS组的整体QoR-40评分和情绪状态和疼痛以及自理能力三个维度的子评分在术后24h显着高于S组和T组,另外术后4、8、24h,TS组的NRS评分显着低于S组和T组(P<0.05)术后0.5、4、8h,TS的Ramsay比S组和T组评分低且差异有统计学意义。结论 本研究结果表明小剂量艾司氯胺酮复合TAP提高了术后质量恢复并减轻术后疼痛。