家庭医生政策:表征、成因及优化——以湖北省武汉市H社区卫生服务中心为例

摘要

文章通过对执行过程中的现象本身、背后原因进行提炼和总结,旨在更好理解家庭医生签约服务政策的执行效果,发现在家庭医生政策的执行过程中,出现了诸多执行失真的情形,具体体现为"横向执行中的政策功能弱化""纵向委托中的政策推力疲弱""基层服务中的政策对话缺失"。在对失真问题产生的原因探究中,提炼出了如下解释变量——"执行起点的政策模糊性""政策执行者的自利行为与合作断裂""组织环境中的象征赋权与基层共谋""政策对象的评价偏差和认知滞后"。为了推进家庭医生政策的精准落实并发挥预期效应,尝试提出了"推动联合式治理的多点着力和工作理顺、加强层级式治理的高位推动和多维监管、促进公共对话中的政策宣贯和平台搭建"等改进策略。