农村医疗服务可及性和质量对老年人健康不平等的影响——基于CLHLS(2011—2014年)数据的实证分析

摘要

基于CLHLS(2011—2014年)数据,使用Wagstaff指数(WI)和Erreygers指数(EI)测度了农村老年人群的健康不平等,采用Shapley和RIF-I-OLS分别估计了医疗服务经济可及性、地理可及性和质量的贡献(率)和边际影响效应.WI和EI测度发现:农村老年人群体存在明显的亲富性健康不平等,并且集中于75～84岁年龄组.Shapley分解显示,医疗服务经济可及性、地理可及性和质量对农村老年人健康不平等的贡献(率)分别为0.0667(20.86％)、0.0296(9.27％)和0.0430(13.45％).RIF-I-OLS分析发现,老年人医疗费用占人均年收入比重越高,医疗服务经济可及性越低,健康不平等程度越高;最近医疗机构距离越远,医疗服务地理可及性越低,老年人健康不平等程度越高;每万人三级医院数量上升,医疗服务质量提高,有助于降低农村老年人的健康不平等.因此,应提高农村低收入家庭的收入,完善农村医疗保险制度,发展远程医疗,推动优质医疗服务资源下沉.