上海市青浦区社区居民分级诊疗和双向转诊现状调查及影响因素研究

摘要

目的 了解在社区卫生综合改革背景下及"1+1+1"签约服务基础上社区居民分级诊疗和双向转诊的现状,分析社区居民分级诊疗和双向转诊行为的影响因素,为分级诊疗、双向转诊制度的完善提供依据,为实现便利化的分级诊疗打下坚实的基础.方法 采取分层整群随机抽样方法,抽取青浦区3个街镇社区卫生服务中心的社区患者进行问卷调查.共发放问卷800份,回收问卷744份,问卷回收率为93.00％.结果 就医行为调查结果显示,68.28％社区居民就医习惯首选社区医院;81.73％的研究对象表示认可社区首诊;70.97％社区居民选择慢性病在社区医院首诊;77.42％社区居民选择普通常见感冒在社区医院首诊;而只有5.38％的社区居民选择疑难杂症和急重症在社区医院首诊.卡方检验结果显示,年龄小、学历高、收入高、城镇职工保险的居民社区医院首诊率较低(P<0.01).双向转诊认知情况调查结果显示,双向转诊的知晓率仅为49.46％,但双向转诊的满意度为95.65％;以上转为主,占70.83％,主要上转原因是上级医院医疗水平高(26.97％),其次是病情需要(22.47％).社区居民对本区域的医疗联合体的知晓率为56.99％,82.80％的社区居民认为医联体对双向转诊有帮助.结论 社区综改背景下,青浦区分级诊疗和双向转诊工作还有诸多不足,需要进一步提高社区卫生服务能力、多政策配合支撑、多维度宣传引导,改变居民就医观念和习惯,有效施行分级诊疗和双向转诊政策.