浅论总额预付控制下医院医保管理存在的问题及对策

摘要

本文以问卷法、访谈法、数据分析为研究方法,以宁夏吴忠市人民医院,宁夏银川市5家医院为研究对象,找出当前宁夏省所实行的总额预付制下医保管理中存在的各种不足,并且提出相应的改善意见.通过进行分析可以看出当前宁夏所使用的总额预付制在实施过程中有着不足之处,分析总额预付制存在的优越性,并分析存在的弊端及产生这些问题的原因,根据以上研究,给出对应的改善方案,比如降低风险因素、进行内部控制等多种方式.其中医院所实施的内部控制又可以具体划分为按照科室进行定额管控以及按照病种进行管控和医疗方式进行管控三种形式.