老年创伤性肢体骨折患者术后伤口感染的危险因素分析及病原菌分布

摘要

目的探讨老年创伤性肢体骨折患者术后伤口感染的危险因素和病原菌分布。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月我院骨科中心收治的180例老年创伤性肢体骨折患者临床资料,根据术后有无伤口感染,分为感染组(38例)和非感染组(142例),对感染组伤口分泌物行细菌培养及药敏试验,并通过单因素和多因素Logistic回归分析伤口感染的独立危险因素。结果革兰阳性菌为老年创伤性肢体骨折术后伤口感染的主要致病菌(63.8%),其主要以金黄色葡萄球菌(31.9%)、表皮葡萄球菌(17.0%)为主。药敏试验结果显示主要病原菌对青霉素、阿莫西林及头孢唑林等耐药率较高(耐药率>50.0%);对万古霉素和亚胺培南较敏感(耐药率0~6.7%)。单因素分析显示,两组在合并糖尿病、长期激素使用史、术前白蛋白水平、骨折类型、清创次数、手术时间、术中出血量等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、激素使用时间≥3个月、开放性骨折、清创次数<2次、术中出血量≥500 ml为老年创伤性肢体骨折术后伤口感染发生的独立危险因素。结论老年创伤性肢体骨折术后伤口感染以革兰阳性菌为主,应根据药敏试验结果选择合理抗生素,同时针对危险因素,采取综合防治措施,降低老年创伤性肢体骨折术后伤口感染的发生率。