压力控制容量保证模式用于术中单肺通气有效性和安全性的系统评价

摘要

目的 系统评价压力控制容量保证模式(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)用于术中单肺通气(one lung ventilation,OLV)的有效性和安全性.方法 计算机检索Pub Med、EM base、Web of Science、The Co-chrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,搜集PCV-VG用于OLV的随机对照临床研究(RCT),检索时限均从建库至2020年4月30日.由两名作者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17个研究,1404例患者.Meta分析结果显示:①PCV-VG能降低OLV时的气道峰压(Ppeak)[MD=-5.29,95％CI(-6.06,-4.53),P<0.00001],改善动脉血氧分压(PaO2)[MD=39.05,95％CI(16.90,61.20),P=0.0005],与对照组比较,差异有统计学意义.②PCV-VG不会影响OLV时的平均动脉压(MAP)[MD=0.98,95％CI(-0.86,2.83),P=0.30]和二氧化碳分压(PaCO2)[MD=-0.28,95％CI(-1.29,0.73),P=0.58],与对照组比较,差异无统计学意义.③PCV-VG不能改善OLV患者术后呼吸系统并发症发生率[RR=0.85,95％CI(0.25,2.88),P=0.80],与对照组比较,差异无统计学意义.结论 PCV-VG用于术中OLV时,能降低Ppeak,提高PaO2,不会影响MAP和PaCO2.但PCV-VG不能降低OLV患者术后呼吸系统并发症的发生率.