5·12汶川地震伤患者感染病原菌分布及药物敏感试验结果分析

摘要

目的 分析5·12汶川地震伤患者感染病原菌的分布及抗菌药物敏感试验结果,为特大自然灾害抗感染治疗提供参考依据.方法 收集2008年5～2008年7月地震伤患者送检各类样本中分离的非重复病原菌共441株.所有菌株以BD Phoenix100或VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用BD Phoenix100或VITEK 32配套药敏试验复合板,药敏标准按2007年版CLSI/NCCLS规定执行.结果 地震伤住院患者以伤口感染和呼吸道感染最常见,感染病原菌种类分布广,覆盖13个菌属,主要包括不动杆菌属、假单胞菌属、埃希菌属、肠杆菌属、葡萄球菌属等,感染病原菌中以多重耐药革兰阴性杆菌比革兰阳性球菌更为常见,并且合并2种甚至3种细菌的混合感染常见,混合感染率达60.6%.鲍曼不动杆菌耐药非常严重,除了有20%对亚胺培南和阿米卡星敏感,其余抗生素敏感率<12%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星、妥布霉毒)敏感率为80%;对哌拉西林、哌拉西林/他哇巴坦、头孢他啶敏感率为61.4%～73.9%,亚胺培南敏感率为48.6%,对其余抗生素敏感率<50%;大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为73.9%,对其余抗生素敏感率<35%;阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率为100%,对其余抗生素敏感率<30%.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利务唑胺敏感率为100%,对奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因、复方新诺明敏感率为92%～96%,对红霉素和克林霉素敏感率为57%～64%,对其余抗生素敏感率<40%.泛耐鲍曼不动杆菌为45.7%,泛耐铜绿饭单胞菌为4.3%,产ESBLs大肠埃希菌为68.5%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为52.9%.对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离率为78.3%.结论 地震伤患者感染病原菌种类分布广、耐药严重,应根据药敏试验结果合理使用抗生素,同时做好消毒隔离工作,避免交叉毒染和医院感染爆发流行.