夜间输注右美托咪定预防腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者POCD的效果

摘要

目的:探讨腹腔镜对老年胃肠肿瘤根治术患者给予夜间输注右美托咪定后对患者认知功能障碍(Cognitive dysfunction,POCD)的临床疗效及对睡眠质量、早期免疫功能的影响。方法:选取我科2020年3月至2021年10月期间收治的121例腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者,随机分为对照组和观察组,对照组60例患者晚间不注射右美托咪定,观察组61例患者给予术后当晚和术后1 d 21:00开始输注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)(速率为4 mL·h^(-1)),至次日晨6:00结束,应用多导睡眠仪在术后第1 d、第2 d检测患者睡眠质量;应用四色荧光标记流式细胞术在术后第1 d、第2 d检测患者免疫功能,包括T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)百分比;术前第1 d、术后第7 d应用认知表格简明精神状态量表(Cognitive form concise mental state inventory,MMSE),词语流畅性测试(Word fluency test,VFT),数字广度测试(Digital span test,DST),画钟测试(Clock test,CDT)评分以及连线测试(The attachment test,TMT)评分评估认知功能障碍水平。结果:手术后第2 d对比,观察组患者睡眠总时间、睡眠效率、睡眠N1阶段第2 d时间、睡眠N2阶段时间均大于对照组,觉醒次数小于对照组(P<0.05);手术后第2d观察组患者T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NK细胞百分比均高于对照组(P<0.05);手术后第7 d对比,观察组患者MMSE、VFT、DST、CDT评分均大于对照组,TMT评分小于对照组(P<0.05)。结论:夜间输注右美托咪定可以改善腹腔镜老年胃肠肿瘤根治术患者的睡眠质量,增强患者免疫功能,降低患者认知功能障碍水平。