微型锁定钢板关节融合术治疗第1跖趾关节痛风性关节炎伴感染疗效分析

摘要

目的 探讨微型锁定钢板在治疗第1跖趾关节痛风性关节炎伴感染的关节融合手术中的应用.方法 回顾性分析30例分期手术治疗严重痛风性关节炎伴感染患者的诊断及治疗资料.1期手术痛风石刮除,清创,含抗生素骨水泥填塞,临时科氏针内固定二期手术取出骨水泥,取髂骨条植骨,第1跖趾关节植骨融合微型锁定钢板内固定手术,术后配合规范痛风内科治疗.统计患者术后恢复情况.结果 28例患者术后14 d切口Ⅰ期愈合;2例因切缘皮肤坏死继发感染创口延期愈合,给予局部换药、抗生素应用等1个月后愈合.手术治疗后患肢Maryland足部评分量表中各项目评分均明显升高(P<0.01).患者术后获得5～24个月(平均14个月)随访,术后伤口愈合时间12～30 d,平均[14.5(13,17)]d;下地行走时间3～14 d,平均(7.5±2.3)d;融合愈合时间6～18个月,平均(12.6±2.7)个月;正常行走时间3～12个月,平均(7.6±2.2)个月;未出现肢体坏死,1例(3.3％)伤口感染、1例(3.3％)骨质外露、1例(3.3％)微型钢板失效、2例(6.7％)融合失败.结论 严重痛风性关节炎伴感染患者行分期手术治疗,应用微型锁定钢板行第1跖趾关节植骨融合手术是一种有效且十分理想的治疗方法.