帕金森氏病治疗的新进展

摘要

帕金森氏病治疗的新进展山西省人民医院神经内科（０３００１３）申高梅山西省人民医院神经电生理科王清玉，杨建中二十余年来，治疗ＰＤ的主要药物已发展到第三代（既第一代药为抗胆碱能药；第二代为Ｌ－多巴包括美多巴，信尼麦；第三代为多巴受体直接激动剂等）。立体定向手术和自体移植疗法也用于治疗本病，并取得了令人满意的效果。一、左旋多巴（Ｌ－多巴）：１９６０年尸检证实ＰＤ黑质和新纹状体的多巴胺（ＤＡ）含量显著减少。由于ＤＡ减少，多巴胺－乙酰胆碱系统平衡失调，于是学者们试用透过血脑屏障的ＤＡ前体Ｌ－多巴补偿脑中多巴胺不足来治疗ＰＤ。①药物动力学：Ｌ－多巴系－芳香族氨基酸，口服后约８０％在空肠被迅速吸收，口服后０．５～３小时血浆浓度达高峰。半衰期为０．７５～１．５小时。②用法：多数学者主张小剂量逐渐增药的治疗方案，即开始每日１２５ｍｇ，以后每４～７天增加１２５ｍｇ，维持量老年组０．５～２。５ｇ；年轻组２．５～６．０ｇ，饭后服用。为避免更多的Ｌ－多巴在脑外脱羧变成ＤＡ，故用药期间禁用维生素Ｂ６。何时开始应用Ｌ－多巴仍有争论，１９８５年全国锥体外系疾病专题学术会提出Ｌ－多巴可推迟和减缓病情恶化时间，故原则上早期确诊，早期采用。