下颌骨切除Ⅰ期重建术

摘要

下颌骨切除Ⅰ期重建术山西医学院口腔系张秀清（０３０００１）山西医学院第一附属医院齐鸿亮，南欣荣，焦艳军，赵晶自１９８８年以来，我们对下颌骨良性肿瘤侵犯单侧、双侧下颌骨，行单侧或双侧下颌骨切除术后，采用不同的移植材料Ⅰ期重建下颌骨１７例，避免了患者二次手术的痛苦，在外形与功能上都较满意，现报告如下。临床资料１７例中，男１０例，女７例；年龄２６～５５岁；病变发生在下颌角部的１０例，侵犯至升支的３例，侵犯至髁状突颈部的２例，侵犯至双侧下颌骨体部的２例。病理确诊为造釉细胞瘤的９例，角化囊肿的８例。行单侧下颌骨切除术后Ⅰ期重建下颌骨，不做气管切开术，双侧下颌骨切除Ⅰ期重建者，必须做气管切开术。无论是单侧还是双侧下颌骨切除，均尽量利用口内残余的牙齿，将上、下颌骨栓丝结扎固定，限制颌骨活动。术后一周折线，立即加弹力颏顶绷带固定６～８周；平均６～８天拔胃管，平均９天拔气管套管；单侧下颌骨切除，患侧放置负压引流，双侧下颌骨切除术，两侧均放置负压引流；平均４８小时拔除负压引流管。手术方法一、下颌骨切除，术前拍曲面断层全景片，拍下颌正位及双侧下颌骨侧位片，预计截骨范围。术前口内洁治、刮治，消毒及灌洗口腔。防止术后感染。