肠梗阻致肠断裂一例

摘要

@@ 患者,男,34岁,因腹痛于2000年5月4日住某院,经检查诊断为粘连性不完全性肠梗阻(3 a 前曾做脾切除术),因拒绝手术于5月12日前来我院就诊.仍以上述诊断收住,要求保守治疗 .入院检查:一般情况正常,头颈心肺未见异常,腹部平坦柔软,右下腹部压痛(+),反跳痛不明显,左下腹有时有肠型出现,肠鸣音亢进,偶闻高调;辅助检查X线片示肠腔内可见3 ～4个阶梯状液平面改变;血、尿、便常规,肝功能,血糖均在正常范围.入院后继续给予胃肠减压、抗炎、支持、中药等综合性治疗,效果欠佳.5月14日腹部疼痛较前加重,精神欠佳,血压90/70 mm Hg,保守无望后家属同意手术,于晚7时在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,取右下腹旁正中原切口逐层切开进入腹腔.探查所见:小肠与腹膜、小肠与小肠之间形成多处粘连,腹腔内血性渗出约300 mL,距屈氏韧带约250 cm处小肠呈“W”形,被一粘连带将肠管横型勒断、两端关闭,近端血运尚好,远端约有80 cm肠管失去生机,将其切除然后行两端吻合,历时4 h,补液1 100 mL,术后8 d拆线愈合良好出院.