肝门部胆管癌的术前评估

摘要

肝门部胆管癌（hilar cho1angiocarcinoma ，HCCA ）是指累及胆囊管开口及以上1／3的肝外胆管，并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，又称中央型胆管癌、Klatskin肿瘤，占肝外胆管癌的58％～75％［1］，肝门部胆管癌由于其解剖位置的特殊性，一方面容易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近肝组织，向胆管腔内生长形成梗阻性黄疸导致高胆红素血症，对患者的肝脏及全身其他器官造成损害；另一方面肝门部解剖结构复杂多变，手术需要的精度高、难度大，因此一直是肝胆外科领域最具挑战和备受关注的疑难病症之一。随着现代影像学的发展，特别是CT、磁共振成像（MRI）等大型影像设备的出现，及手术技术的提高，使得肝门部胆管癌的诊断及治疗都有了突破性的进展，但如何早期诊断及治疗，仍是肝胆外科医生所面临的严峻问题。做好术前可切除性的评估，减少不必要的手术探查十分重要。根据文献报道及临床经验对肝门部胆管癌的术前评估作如下综述。