中药熏蒸联合艾灸对动静脉内瘘功能的影响及动静脉内瘘功能不良影响因素分析

摘要

目的 观察中药熏蒸联合艾灸对动静脉内瘘功能的影响,并分析动静脉内瘘功能不良的影响因素.方法 将120例进行动静脉内瘘成形术并进行维持性血液透析的患者,分为联合组90例和对照组30例.两组患者均行自体动静脉内瘘成形术,对照组采用基础治疗,联合组患者在对照组治疗基础上采用中药熏蒸联合艾灸治疗.比较两组患者彩色多普勒超声检测指标(内瘘血流量、内瘘直径、透析时血流量、动脉端压力、静脉端压力)、并发症发生率及内瘘使用寿命.按照动静脉内瘘结局,所有患者分为内瘘功能正常组、内瘘功能不良组,分析动静脉内瘘功能不良影响因素,建立COX单因素及多因素分析模型,并进一步分析影响动静脉内瘘功能不良的独立风险因素,同时根据COX比例风险回归模型分析结果建立列线图,进一步对列线图准确性进行验证.结果 联合组内瘘血流量、内瘘直径、动脉端压力、静脉端压力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组并发症发生率为11.1％,对照组为36.7％,两组比较差异有统计学意义(P0.05).单因素分析结果显示,年龄、凝血功能、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立影响因素.COX多因素比例风险回归模型分析,年龄、凝血功能、血小板、吸烟、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立影响因素.根据COX比例风险回归模型分析结果建立列线图,进一步对列线图准确性进行验证,列线图预测内瘘生存的C-index为0.695.结论 中药熏蒸联合艾灸可显著降低动静脉内瘘早期并发症发生风险并提高内瘘使用寿命,且年龄、凝血功能、血小板、吸烟、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF-A均可作为影响动静脉内瘘功能不良的独立风险因素.