穴位贴敷干预慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价和Meta分析

摘要

目的 根据循证医学方法客观评价穴位贴敷疗法干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性.方法 综合检索国内外相关数据库,检索时间从建库至2018年5月,收集穴位贴敷与基础治疗比较干预COPD稳定期的随机对照试验.对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对穴位贴敷联合基础治疗干预COPD稳定期的总有效率(TE)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1％)、气道阻塞的肺量测定(FEV1/FVC)、呼吸问卷评分(CAT)及圣乔治呼吸疾病问卷评分(SGRQ)的改善进行Meta分析,及对结局指标进行证据质量评级.结果纳入14个RCT,共计1184例患者.Meta分析结果显示,穴位贴敷联合基础治疗在提高TE[RR=1.23,95％CI(1.15,1.32),P<0.00001],增加FEV1％[MD=6.19,95％CI(3.27,9.11),P<0.0001]及FEV1/FVC[MD=4.39,95％CI(1.56,7.22),P=0.002],降低CAT[MD=﹣3.26,95％CI(﹣4.35,﹣2.16),P<0.00001]及SGRQ[MD=﹣5.55,95％CI(﹣7.93,﹣3.17),P<0.00001]方面较单纯基础治疗有明显优势;在增加FEV1/FVC[MD=0.84,95％CI(0.05,1.63),P=0.04]方面优于安慰剂联合基础治疗,但无明显提高FEV1％[MD=0.99,95％CI(﹣1.40,3.37),P=0.42].结局指标证据质量TE为低级,FEV1％、FEV1/FVC、CAT、SGRQ为极低级.1项研究报告了不良事件.结论 穴位贴敷联合基础治疗可有效好转 COPD 稳定期患者临床症状,优于单纯使用基础治疗,但因文献质量及结局指标质量等级不高,仍需高质量的临床研究进一步支持.