鼻咽癌患者顺铂同步放化疗期间联合使用质子泵抑制剂与急性肾损伤发生的关系

摘要

目的分析鼻咽癌患者顺铂同步放化疗期间联合使用质子泵抑制剂(PPIs)与急性肾损伤(AKI)发生的关系。方法选择128例行顺铂同步放化疗的鼻咽癌患者,根据是否使用PPIs分为PPIs治疗组62例和非PPIs治疗组66例。回顾性收集患者的临床资料,包括年龄、性别、化疗使用顺铂剂量、化疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、估计肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)]、临床分期、肿瘤TNM分期等。采用改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)指南中的标准诊断鼻咽癌患者是否发生AKI,比较发生与未发生AKI患者的临床资料,Logistic回归分析鼻咽癌患者在顺铂同步放化疗期间发生AKI的影响因素。结果PPIs治疗组AKI发生率高于非PPIs治疗组(P<0.05)。与未发生AKI的鼻咽癌患者比较,发生AKI的鼻咽癌患者年龄更大、化疗前eGFR更低且使用了PPIs(P均<0.05),发生与未发生AKI鼻咽癌患者性别、顺铂剂量、化疗前BUN、化疗前Scr、临床总分期及肿瘤T、N、M分期比较均无统计学差异。单因素Logstic回归分析显示,年龄、化疗前eGFR以及是否使用PPIs是鼻咽癌患者在顺铂同步放化疗期间发生AKI的影响因素(P均<0.05);多因素Logstics回归分析显示,使用PPIs是鼻咽癌患者在顺铂同步放化疗期间发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论鼻咽癌患者顺铂同步放化疗期间联合使用PPIs会进一步增加患者AKI的发生率,使用PPIs是同步放化疗期间发生AKI的独立危险因素。