维持性腹膜透析患者血尿酸水平对全因死亡的影响

摘要

目的 探讨维持性腹膜透析(PD)患者血尿酸(SUA)水平对全因死亡的影响.方法 选择维持性PD患者375例,根据SUA水平将其分为高SUA组(男>420μmol/L、女>360μmol/L)和正常SUA组.从电子病历系统中获取患者的临床资料和随访资料,采用Cox回归分析筛选患者首次透析30个月内和30个月后全因死亡的影响因素.结果 中位随访31.6个月,其中正常SUA组全因死亡17例(63.2‰),高SUA组全因死亡46例(55.8‰).含依时协变量Cox回归分析结果显示,年龄≥65岁(HR=4.715,95％CI为2.25～9.881,P<0.001)、血K≤3.5 mmol/L(HR=2.549,95％CI为1.022～6.355,P=0.045)、hs-CRP≥10 mg/L(HR=2.296,95％CI为1.108～4.759,P=0.025)是PD患者首次透析后30个月内全因死亡的独立危险因素,而高尿酸血症(HR=0.473,95％CI为0.23～0.972,P=0.041)是患者透析后30个月内全因死亡的保护因素;年龄≥65岁(HR=3.922,95％CI为1.871～8.221,P<0.001)是患者透析30个月后全因死亡的独立危险因素.结论 较高的SUA水平是PD患者首次透析后30个月内全因死亡的保护因素;而在首次透析30个月后,SUA水平在PD患者全因死亡风险中的预后价值消失.