超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折患者手术中的应用效果观察

摘要

目的 观察超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折患者手术中的应用效果.方法 选取择期手术的桡骨远端骨折患者86例,随机分为观察组、对照组各43例.观察组行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,对照组行盲探法臂丛神经阻滞麻醉.记录两组阻滞情况,切皮前(T0)、切皮后5 min(T1)、切皮后30 min(T2)、术毕(T3)时的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],T0、T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)时的血清炎症相关指标[白细胞介素6(IL-6)、IL-10]及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+T细胞及NK细胞比例),T4、T5时静息、运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),并发症发生情况.结果 观察组阻滞完善时间、起效时间均短于对照组,阻滞持续时间长于对照组(P均<0.01).与同组T0时间点比较,两组T1、T2时间点MAP、HR均升高,T3、T4、T5时间点血清IL-6、IL-10水平均升高,T3、T4、T5时间点CD3+、CD4+T细胞及NK细胞比例均降低,且同时间点对照组变化更明显(P均<0.05).静息或者运动状态下,观察组T4、T5时间点VAS均低于对照组同时间点(P均<0.01).观察组并发症发生率为6.98％,对照组为23.26％,两组比较P<0.05.结论 桡骨远端骨折患者术中采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的效果较好,对患者细胞免疫功能影响较小,可有效减轻术后炎症反应及疼痛程度,且安全性更高.