依托咪酯与不同剂量丙泊酚对BPH患者术后认知功能障碍的影响及机制

摘要

目的 探讨依托咪酯与不同剂量丙泊酚对良性前列腺增生症(BPH)患者术后认知功能障碍的影响及机制.方法 选择BPH老年患者120例,根据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例.各组均给予经尿道等离子双极前列腺电切术治疗,全身麻醉,用依托咪酯0.3 mg进行麻醉诱导,然后A、B、C组分别用10、7、4 mg/(kg·h)丙泊酚进行麻醉维持.术中计算患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、维持MAP、HR平稳指数及比值;术后1 d,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能障碍程度;用RT-PCR法检测血浆miR-146a、miR-572表达.结果 维持MAP平稳指数、维持HR平稳指数A组>C组>B组(P均<0.05).A组维持MAP平稳指数比值、维持HR平稳指数比值为正值,而B、C组为负值,B组绝对值小于C组,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05).各组认知功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血浆miR-146a、miR-572表达均较治疗前降低(P均<0.05),且治疗后认知障碍组血浆miR-146a、miR-572表达低于认知正常组(P均<0.05).结论 依托咪酯与7 mg/(kg·h)丙泊酚麻醉对BPH患者术后认知功能影响最小,其作用机制可能与调控miR-146a、miR-572表达有关.