绝经后骨质疏松症患者血清β-CTX、Cathe K和OPG水平变化及其临床意义

摘要

目的 观察绝经后骨质疏松症(PMO)患者血清β胶原降解产物(β-CTX)、组织蛋白酶K(Cathe K)、骨保护素(OPG)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择PMO患者64例(骨质疏松组),其中发生骨质疏松性骨折34例、未发生骨质疏松性骨折30例,另选绝经后骨量减少患者43例(骨量减少组)、绝经后骨量正常患者42例(骨量正常组).所有研究对象入组后,采集肘静脉血,离心留取血清,检测血清β-CTX、Cathe K、OPG.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β-CTX、Cathe K、OPG水平预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的效能.结果 骨质疏松组与骨量减少组血清β-CTX、Cathe K水平均高于骨量正常组,血清OPG水平低于骨量正常组,且骨质疏松组血清β-CTX、Cathe K水平均高于骨量减少组,而骨质疏松组血清OPG水平低于骨量减少组(P均<0.05).PMO患者发生骨质疏松性骨折者血清β-CTX、Cathe K水平均高于未发生骨质疏松性骨折者,而血清OPG水平低于未发生骨质疏松性骨折者(P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清β-CTX水平预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的曲线下面积(AUC)为0.839(95％CI:0.756～0.903),其最佳截断值为7.84μg/L,此时其预测敏感性为77.8％、特异性为80.7％;血清Cathe K水平预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的AUC为0.821(95％CI:0.735～0.889),其最佳截断值为33.04μg/L,此时其预测敏感性为68.3％、特异性为89.1％;血清OPG水平预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的AUC为0.824(95％CI:0.739～0.891),其最佳截断值为3.12μg/L,此时其预测敏感性为78.8％、特异性为82.0％;血清β-CTX、Cathe K、OPG水平联合预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的AUC为0.945(95％CI:0.909～0.981),其预测敏感性为95.7％、特异性为90.2％.血清β-CTX、Cathe K、OPG水平联合预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的AUC高于血清β-CTX、Cathe K、OPG水平单独(Z分别为2.148、2.581、3.145,P均<0.05).结论 PMO患者血清β-CTX、Cathe K水平明显升高,而血清OPG水平明显降低;血清β-CTX、Cathe K、OPG水平均可作为预测PMO患者发生骨质疏松性骨折的生物学指标,并且三者联合时预测效能更高.