血清sFlt-1水平对自发性蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的预测价值

摘要

目的 探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)的预测价值.方法 选择自发性SAH患者115例,入院3～5 d并发CVS 44例(CVS组)、未并发CVS 71例(对照组).比较两组一般临床资料(包括性别、年龄、BMI,吸烟史、饮酒史,糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病及发病至入院时间)、疾病相关资料[包括入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、发热持续时间、血压波动持续时间、颅内出血量(经CT估算)、Hunt-Hess分级、Fisher分级]、实验室检查资料[包括WBC计数、Hb、空腹血糖(FPG)、sFlt-1].采用多因素Logistic回归分析自发性SAH并发CVS的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sFlt-1水平对自发性SAH并发CVS的预测价值.结果 在一般临床资料中,两组有吸烟史及合并糖尿病、高血压比例比较P均<0.05;在疾病相关资料中,两组入院时GCS、血压波动持续时间、颅内出血量、Hunt-Hess分级、Fisher分级比较P均<0.05;在实验室检查资料中,两组WBC计数、Hb、FPG、sFlt-1比较P均<0.05.多因素Logistic回归分析显示,颅内出血量、Fisher分级、sFlt-1是自发性SAH并发CVS的独立危险因素(P均<0.01).ROC曲线分析显示,血清sFlt-1水平预测自发性SAH并发CVS的曲线下面积为0.726(95％CI:0.624～0.827),最佳截断值为119.35 ng/L,此时其预测自发性SAH并发CVS的敏感性为75.00％、特异性为77.46％.结论 血清sFlt-1水平是自发性SAH并发CVS的独立危险因素,可作为自发性SAH并发CVS的预测指标之一.