术前血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测对Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌手术患者预后的预测价值

摘要

cqvip:目的探讨术前血清CEA、CA19-9和CA72-4联合检测在预测Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌手术患者预后(总生存期和无进展生存期)中的意义。方法回顾性分析2010~2012年在天津市肿瘤医院首次确诊并接受手术治疗的242例结直肠患者的年龄、性别、术前血清CEA、CA19-9、CA72-4水平、肿瘤分化程度、TNM分期、AJCC分期等临床病理资料,电话随访确定患者的预后状况。定义术前血清CEA、CA19-9、CA72-4水平均在相应参考值范围内为联合检测阴性,至少一项超出相应参考值范围上限则视为联合检测阳性。采用Pearson卡方检验研究术前血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测与患者临床疾病特征的关系。采用Kaplan-Meier法作生存曲线分析;采用Cox比例风险模型对患者的总生存期和无进展生存期进行单变量和多变量分析。结果血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测阳性者较阴性者AJCC分期高(P=0.003)、肿瘤分化程度低(P=0.000)。末次随访时155例死亡,87例存活。血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测阳性、阴性患者的总生存期分别为(52.0±2.7)、(71.4±3.1)月,无进展生存期分别为(35.3±2.6)、(53.8±3.8)月,两者相比P均<0.05。多变量分析显示,年龄大(HR:1.528,95%CI:1.092~2.111,P=0.013)、分化程度低(HR:1.789,95%CI:1.362~2.349,P=0.000)、术前CA199水平升高(HR:1.707,95%CI:1.147~2.540,P=0.008)为患者总生存期短的独立危险因素,年龄大(HR:1.433,95%CI:1.032~1.990,P=0.032)、分化程度低(HR:1.869,95%CI:1.416~2.467,P=0.000)为影响患者无进展生存的独立危险因素。结论术前血清CEA、CA19-9和CA72-4联合检测有助于Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌手术患者的预后评价。