冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系

摘要

cqvip:目的探讨冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系。方法选择冠心病患者159例(观察组),临床类型:急性心肌梗死(AMI)43例、不稳定型心绞痛(UAP)59例、稳定型心绞痛(SAP)57例,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级68例、Ⅲ级53例、Ⅳ级38例,冠状动脉狭窄支数:无狭窄59例、单支狭窄42例、双支狭窄33例、多支狭窄25例,同期选择体检健康者40例作为对照组。采集两组外周静脉血各5 mL,离心分离血清,采用ELISA法检测血清hs-CRP、YKL-40。采用光学干涉断层成像(OCT)检测纤维脂质斑块纤维帽厚度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清hs-CRP、YKL-40单独和联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度的价值。结果观察组血清hs-CRP、YKL-40水平均高于对照组(P均<0.05)。AMI、UAP、SAP患者血清hs-CRP、YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者血清hs-CRP和YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。冠状动脉无狭窄、单支狭窄、双支狭窄、多支狭窄者血清hs-CRP和YKL-40水平逐渐降低,纤维脂质斑块纤维帽厚度逐渐升高(P均<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平均与纤维脂质斑块纤维帽厚度呈负相关关系(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、YKL-40单独检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.864,血清hs-CRP、YKL-40联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的AUC为0.939;血清hs-CRP、YKL-40联合检测预测纤维脂质斑块纤维帽厚度<65μm的价值高于二者单独检测(Z分别为3.682、4.353,P均<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP、YKL-40水平明显升高,其水平升高与病情程度密切相关;血清hs-CRP、YKL-40联合检测可用于预测纤维脂质斑块纤维帽厚度,进而判断斑块性质。