RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌灌注水平及预后判断的价值

摘要

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后心肌灌注水平及预后判断的价值.方法 选取急性STEMI行直接PCI治疗患者119例,术后未达完全ST段回落32例(无复流组),术后实现完全ST段回落87例(正常复流组).比较两组患者入院时的一般临床资料、血液学指标、CAG/PCI过程中的相关影像学参数、术后1周的超声心动图检查结果、住院期间及出院后6个月内的主要不良心血管事件(MACEs)发生率等.对RDW和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平作线性相关分析.应用ROC曲线评价RDW水平对无复流发生的预测价值.以灵敏度与特异度之和最大的RDW值为最佳截断点,比较RDW≥最佳截断点者和RDW＜最佳截断点者无复流发生率及随访6个月时的MACEs发生率.结果 无复流组和正常复流组的RDW分别为14.8％±1.2％和13.5％±1.0％,hs-CRP分别为(131 ±36)、(89±30) mg/L,两组RDW、hs-CRP比较,P均＜0.05.RDW与hs-CRP呈线性正相关(r=0.576,P＜0.0001).两组术后梗死相关动脉达TIMI血流3级的比例分别为71.9％和92.0％,差异有统计学意义(P=0.01).以RDW预测无复流时,ROC曲线下面积为0.791 (P ＜0.000 l,95％ CI=0.691-0.891).当RDW=14.5％时,预测无复流的敏感度为68.8％,特异度为85.1％.RDW≥14.5％者和RDW ＜14.5％者发生无复流的比例分别为59.5％和12.2％,差异有统计学意义(P均＜0.000 1).随访6个月时,RDW≥14.5％者无MACEs生存率低于RDW＜ 14.5％者(P＜0.0001).结论 对于急性STEMI行直接PCI治疗的患者,RDW水平升高可预测术后无复流的发生,并可提示随访6个月时临床预后不良.