下肢静脉受压致仰卧位低血压综合征1例

摘要

@@患者女,27岁.足月妊娠,双胎.2000年9月15日在硬膜外阻滞下行剖腹产术.术前一般情况好,ASAⅡ级,术前半小时肌注鲁米那钠0.1g.患者取右侧卧位,L2～L3椎间隙穿刺置管顺利.改平卧位后于硬膜外注入2%利多卡因5ml,当时患者血压130/80mmHg,(1mmHg＝0.133kPa),脉搏80次/min.麻醉用药后2分钟,患者突然面色苍白,出冷汗,伴恶心、胸闷,血压骤降至80/50mmHg.测麻醉平面无脊麻症,即静注麻黄素3mg,吸氧,加快输液,血压未见回升且降至30/10mmHg.此时患者神志不清,呼吸减慢,脉搏扪不清,考虑为下肢静脉受压后仰卧位低血压综合征,即将手术床左倾20°,子宫推向左侧.患者血压迅速回升至100/50mmHg,并继续上升至150/90mmHg,此时患者清醒,心率130次/min,呼吸平稳.观察5分钟无其他变化,于硬膜外腔注入2%利多卡因8ml,注药后10分钟麻醉平面为T9～L3,血压130/80mmHg,脉搏100次/min,一般情况好,即开始手术.顺利取出胎儿后,患者宫缩欠佳,出血较多,血压降至90/70mmHg,经静注催产素20U,输全血、5%碳酸氢钠等,至手术结束时,血压升至120/80mmHg,脉搏120次/min.患者术后恢复好,无其他并发症.