呼吸屏气发作致软弱儿1例报告

摘要

@@ 患儿女, 4个月.因发热1周,哭闹时皮肤青紫4个月,抽搐3次入院.患儿于生后每次哭闹至不能哭出声时,即出现屏气样呼吸暂停,持续时间20～30秒.严重时出现头面及全身青紫,意识不清.随着哭声出现,呼吸逐渐恢复,紫绀也渐消退.入院前1周出现发热, 体温约39℃,不伴紫绀.患儿系足月顺产第1胎,母孕期无患病及服药史,生后牛乳喂养,较正常儿软弱无力,双手握力差,头竖直不稳.其父出生后亦有哭闹时屏气样呼吸暂停 ,3～4岁屏气症状消失,智力及运动发育均正常.查体:体温38℃,呼吸36次/mi n,脉搏120次/min.神志清,对外界反应淡漠,头部竖直不稳,俯卧位头不能抬起 ,四肢活动较少,呈无力状,肌力、肌张力均低下.前囟0.5cm2,平坦. 双侧瞳孔等大,对光反应灵敏.咽部充血,颈软,心肺肝脾无异常,克氏征阴性,布氏征阴性.化验:白细胞41.2×109/L,N0.80,L0.19,M0.01 ,血红蛋白、血小板及出凝血时间均正常.血钙2.18mmol/L,血磷2.5mmo l/L,碱性磷酸酶182U/L.脑脊液正常.心脏B超、心电图、脑CT、X线胸片均未见异常.入院诊断:①上呼吸道感染;②呼吸屏气发作;③发育迟滞.住院中每次均因静脉穿刺疼痛哭闹而出现屏气样呼吸暂停、紫绀,严重时伴抽搐、双眼上翻及四肢收紧.经人工呼吸后症状缓解,紫绀消失,面色正常.患儿住院12天,体温平稳,化验检查正常后出院. rn讨论:屏气发作,多发生在6个月～1.5岁婴幼儿中,是一种非器质性改变引起的屏气样呼吸暂停,多由于患儿疼痛或受斥责等诱发,本病可分两型,紫绀型和苍白型,前者较重.该患儿出生后即有哭闹时屏气样呼吸暂停,较少见. 其父生后亦有类似屏气发作,似有遗传倾向.患儿发作时紫绀明显,脑缺氧严重,致生后发育迟滞,肌力、肌张力明显减弱.应尽量避免或减少哭闹等诱发因此,减少发作,早期应用脑活素等治疗,对预后有一定的良性作用.