小剂量肝素干预治疗对脓毒症前DIC期患者预后的影响

摘要

目的 探讨小剂量肝素干预治疗对脓毒症前DIC期患者的临床价值.方法 37例脓毒症前DIC患者随机分为小剂量肝素干预组(观察组)22例和非肝素干预组(对照组)15例.两组均按脓毒症集束化治疗指南进行治疗;此外,观察组给予肝素(70 U/kg)24 h持续泵入5～7 d,对照组用同等剂量的生理盐水持续泵入.治疗前及治疗后12、18、24、48、72 h及7 d采集两组静脉血并检测凝血酶原片段1、2(F1+2)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT),计算患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分),记录呼吸机使用天数、ICU住院时间及28 d病死率.结果 观察组第7天F1+2、TAT较对照组均显著降低(P=0.035,0.025);观察组呼吸机使用天数及ICU住院时间明显短于对照组(P=0.017,0.048);观察组治疗后APACHE-Ⅱ评分较对照组显著降低(P=0.044).结论对脓毒症前DIC期患者早期给予小剂量肝素干预治疗可明显改善重症感染患者的高凝状态.