哮喘患者诱导痰中IL-17A、IL-8及MMP-9水平变化及糖皮质激素对其的影响

摘要

目的 探讨哮喘患者气道炎症特点及糖皮质激素的作用机制.方法 将33例哮喘患者(哮喘组)按病情程度分为轻、中度19例及重度14例,予规范吸入糖皮质激素治疗4 周,行诱导痰炎性细胞分类并计数,采用ELISA法检测痰上清液炎性介质白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-8、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并与15例查体健康者(对照组)进行比较.对诱导痰细胞分类、1秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)及炎性介质水平进行相关分析.结果 重度哮喘者诱导痰中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比值及上清液IL-17A、IL-8、MMP-9水平显著高于对照组及轻、中度者;轻～中度者除MMP-9无显著升高外,余各指标均显著高于对照组(P均<0.01).诱导痰中性粒细胞及嗜酸性粒细胞比值与FEV1%呈显著负相关;中性粒细胞比值与IL-8、MMP-9呈正相关;IL-17A水平与中性粒细胞比值、IL-8呈正相关.糖皮质激素治疗后重度者中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比值及MMP-9水平仍显著高于轻～中度者.结论 中性粒细胞浸润性气道炎症是重度持续性哮喘的重要特征;IL-17A、IL-8与MMP-9可能在其中发挥重要作用.吸入糖皮质激素能抑制炎症细胞的趋化效应,阻止炎症释放,稳定细胞溶酶体膜,减轻组织损伤.