活体肝移植术患者围术期凝血功能变化

摘要

目的 探讨活体肝移植术围术期患者凝血功能变化规律和影响因素.方法 24例肝移植受者于静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于麻醉后术前(T0)、手术60 min(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期15 min(T3)、新肝期120 min(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)采集中心静脉血检测PT、APTT、TT、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体、血清钙离子浓度(Ca2+),同时应用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF).结果 PT、ACT于T2～T5时,APTT、TT、D-二聚体于T3～T5时均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);FIB、CR、PF、Ca2+于T2～T5时、PLT于T4～T5时均明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 活体肝移植术从无肝期开始出现凝血功能紊乱,新肝初期加重,术后24 h逐渐恢复至术前水平.凝血因子消耗、纤溶亢进、血小板功能下降是凝血功能障碍的主要因素.