先天性胆管扩张症58例诊治分析

摘要

目的 探讨先天性胆管扩张症的有效诊治方法. 方法对58例先天性胆管扩张症患者的临床资料作回顾性分析. 结果 58例中TodaniⅠ型50例、Ⅱ型1例、Ⅳ型5例、Ⅴ型2例.术前B超检查确诊率为94%,磁共振胰胆管造影(MRCP)、 CT或内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)检查均明确诊断.术前或术中胆管影像学检查显示胰胆管结合部扩张32例,其中29例胰胆管合流异常.52例无癌变病例,行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术48例,囊肿外引流术、囊肿切除联合胆总管T管引流术、左肝外叶切除联合胆总管T管引流术、左半肝切除联合胆总管T管引流术各1例.6例癌变病例,行胰十二指肠切除术4例,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例.近期和远期并发症发生率分别为8.1%、9.6%,疗效优良者49例. 结论 ERCP或MRCP检查有助于先天性胆管扩张症的确诊、分型,并可指导手术;囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是本病主要的手术方式,肝叶切除适用于局限于一侧肝叶的Caroli病(Ⅴ型);对于合并癌变者,应积极争取行根治性手术.