双下肢无力,进行性加重半个月

摘要

病历摘要患者女,16岁.因双下肢无力、进行性加重半个月,于2008年10月8日入院.半月前,患者无明显诱因出现双下肢乏力;1周前,不能上、下楼梯;近日走平路不稳,需要搀扶,曾跌倒数次,下蹲后起立困难.既往史、月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者.查体:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压90/60 mmHg.贫血貌,内科检查无明显异常.神经系统查体:神清语利,高级智能粗测正常(较同龄人略迟钝),颅神经检查无异常;双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常,肌容积正常,腱反射适中、对称,共济正常;双侧病理征阳性,双下肢深感觉稍减退,双上肢深、浅感觉正常.辅助检查:电解质、微量元素、肝肾功能、血脂、血糖、尿常规均正常.血常规:红细胞2.96×1012/L,血红蛋白86 g/L,平均红细胞体积106 fl,网织红细胞1.4％.