特异性免疫吸附治疗对肾移植受者群体反应性抗体水平的影响

摘要

目的 探讨特异性免疫吸附(IA)治疗降低肾移植受者高群体反应性抗体(PRA)水平的临床效果.方法 采用单柱免疫吸附装置对32例拟行肾移植术的高致敏(PRA阳性率＞25％)受者(观察组)进行特异性IA治疗,每次治疗重复循环使用吸附柱15次,时间10～ 12 h,累计血浆循环量6 000 ～9 000 ml,每周1次、4次为一疗程,共治疗7～8个疗程.治疗前后分别采用ELISA法检测血浆PRA-IgG水平,同时以30例健康志愿者为对照组；观察特异性IA治疗不良反应,肾移植手术情况,术后排斥反应发生情况及随访血浆PRA阳性率变化.结果 ①观察组治疗前后血浆PRA-IgG水平均显著高于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P均＜0.05).②观察组仅1例对特异性IA治疗发生过敏反应；28例(87.5％)顺利接受肾移植术；肾移植术后均未发生超急或急性排斥反应,肾功能均恢复正常；23例获术后4～36个月随访,复查PRA阳性率为0～5％,一般情况良好.结论 特异性IA治疗可有效降低肾移植术受者血浆PRA-IgG水平,为具有免疫性高危因素患者创造一个交叉配型阴性、低PRA的“窗口”时间,有利于提高其肾移植术成功率.