急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

摘要

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗经验.方法 分析急诊手术治疗16例急性Stanford A型主动脉夹层.按主动脉根部术式,分为Bentall术7例,单纯升主动脉置换术3例,David+升主动脉置换术2例,全弓置换术+支架象鼻术4例.涉及主动脉弓部手术患者采用深低温停循环,选择性脑灌注.结果 全组16例手术患者,围手术期并发急性肾功能衰竭3例,胸腔积液2例,呼吸功能不全2例,住院死亡2例,均死于术后并发急性肾功能衰竭,1例经过透析治愈,无手术死亡,无精神症状发生,无二次开胸止血.生存出院者随防0.5 ～8年,期间失防3例,晚期死亡1例,余生活质量良好.结论 急性Stanford A型主动脉夹层及时准确作出诊断,准确掌握手术适应证,积极手术治疗,术中采用最佳术式及合适的脑保护,术后及时处理并发症,可以取得良好的效果.