药物性肝损伤患者的临床特点及转归预测因素

摘要

目的：探讨药物性肝损伤（ DILI）的病因、临床特征及转归预测因素。方法收集1996～2013年疑诊为DILI患者的临床资料，回顾性分析临床表现、生化指标等特点，应用量化评分表评价患病与药物的因果关系。应用逐步逻辑回归的方法，探讨疾病转归相关预测因素。结果共收集195例符合纳入标准的DILI患者临床资料，其中以女性患者为主（128例，占65．6％）。在引起DILI 的可疑药物当中，中药占首位（58．4％），其次为抗生素（15．4％），再次为化疗及抗痨药物（7．2％）。最常见的肝损伤类型为肝细胞型（HC型，77．9％），其次分别为胆汁淤积型（ CS型，16．4％）和混合型（ MIXED型，5．6％）。多因素逐步逻辑回归分析表明，DILI类型及总胆汁酸盐水平是影响DILI患者转归的预测因素。 CS、MIXED型DILI患者发生慢性DILI的可能性大于HC型患者；另外，胆汁酸盐的值越高，提示患者发生慢性DILI的可能性越大。结论中药是导致DILI的最常见病因；DILI以HC型最多见，DILI患者是否进展为慢性DILI，与肝损伤类型及总胆汁酸盐水平相关。