右美托咪啶复合舒芬太尼、丙泊酚靶控输注对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响

摘要

目的：观察右美托咪啶复合靶控输注舒芬太尼、丙泊酚对老年患者双腔气管插管时血流动力学的影响。方法择期单肺通气全麻胸外科手术老年患者40例，随机分为右美托咪啶组（D组）及对照组（S组）。 D组麻醉诱导前先泵入右美托咪啶（0．6μg/kg），10 min后以效应室靶浓度0．23 ng/mL泵入舒芬太尼，3 min后以初始血浆靶浓度3μg/mL泵入丙泊酚，根据脑电双频指数（BIS）值动态调节异丙酚血浆靶浓度，患者意识消失后静脉注射0．8 mg/kg的罗库溴胺行双腔气管插管。对照组（S组）以等量生理盐水代替右美托咪啶，以效应室靶浓度0．4 ng/mL泵入舒芬太尼，其余同D组。记录所有患者入室（T0）、插管后即刻（T1）、插管后1 min（T2）、3 min（T3）和5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR及BIS值。结果 S组插管后T2、T3和T4时的MAP、HR与T0时比较，P均＜0．05；D组上述指标在以上时间点差异无统计学意义；且D组T3和T4时的MAP及T2、T3和T4时的HR与S组比较，P均＜0．05。两组T1、T2、T3和T4时的BIS值与T0时比较，P均＜0．05。 D组和S组插管后应用麻黄碱分别为1、7例，应用阿托品分别为3、7例，两组比较，P＜0．05。结论麻醉诱导前泵入右美托咪啶（0．6μg/kg）能有效抑制老年患者双腔气管插管引起的心血管反应，有效预防插管后手术前的循环抑制，有利于维持插管前后血流动力学稳定。