一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核30例疗效观察

摘要

目的 评价一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效.方法 对30例胸腰段脊柱结核患者采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗.术前术后行抗结核治疗.观察患者术前、术后3个月以及随访时脊柱后凸角、神经功能情况、ESR、VAS评分、植骨融合情况.结果 30例患者手术时间为165 ～ 289(232.5±38)min,术中平均出血量为200～1 000(518.1 ±66.0) mL.随访时间为6～36(26.4±5.2)个月.所有患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成,无结核复发.9例脊髓损害患者中,8例完全恢复,1例恢复至Frankel D级.术前脊柱后凸角为20.7°±4.2°;术后3个月为8.9°±2.2°,较术前明显改善(P＜0.001);末次随访时为8.6°±2.0°,较术后无明显丢失(P＞0.05).术前VAS评分为(5.7±1.1)分;术后3个月降为(1.0±0.2)分,与术前比较P＜0.001;末次随访时为(0.8±0.2)分,与术后比较P＞0.05.患者术前ESR为(45.6±17.9)mm/h;术后3个月所有患者ESR均恢复正常,为(11.2±4.5)mm/h,与术前比较P＜0.001;末次随访时为(7.2±2.3)mm/h,与术后比较P＜0.05.术后1 a所有患者的植骨均骨性融合.结论 一期后路病灶清除、植骨内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形的植骨,神经功能恢复好,手术创伤小,出血少,可获得满意疗效.