CT 灌注成像在 rt－PA 溶栓治疗急性缺血性脑卒中的应用价值

摘要

目的：探讨CT灌注成像（ CTP）在重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）溶栓治疗急性缺血性脑卒中的应用价值。方法选择行rt－PA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者160例，溶栓治疗前行CTP检查，发现存在缺血半暗带96例（缺血半暗带组），未见缺血半暗带64例（无缺血半暗带组）。比较两组溶栓前及溶栓2 h、24 h、14 d、30 d NIHSS评分；溶栓前、溶栓第30天Barthel指数评分及改良Rankin量表（ mRs）评分；溶栓前及溶栓24 h、14 d血清MMP－2水平。结果缺血半暗带组rt－PA溶栓后2 h、24 h、14 d、30 d NIHSS评分均低于溶栓前（P均＜0．05）；无缺血半暗带组rt－PA溶栓24 h内NIHSS评分变化不明显，直至溶栓第14天较溶栓前才明显降低（P均＜0．05）；缺血半暗带组溶栓24 h、14 d、30 d NIHSS评分明显低于同期无缺血半暗带组（P均＜0．05）。与溶栓前比较，两组溶栓第30天Barthel指数评分明显升高，mRS评分明显降低（P均＜0．05），且缺血半暗带组溶栓第30天Barthel指数评分明显高于同期无缺血半暗带组（P均＜0．05）。两组溶栓前、溶栓24 h血清MMP－2水平无明显变化；溶栓第14天时，两组血清MMP－2水平较溶栓前均明显降低，且缺血半暗带组血清MMP－2水平低于无缺血半暗带组（ P均＜0．05）。结论 CTP检查发现缺血半暗带的急性缺血性脑卒中患者应用rt－PA溶栓治疗安全、有效，有助于筛选适合rt－PA溶栓治疗者。