血清胱抑素C及肌酐水平检测对两性霉素B相关肾损害的诊断价值比较

摘要

目的：比较血清胱抑素C（CysC）及肌酐（Scr）水平检测对两性霉素B（AmB）相关肾损害的诊断价值。方法以30例化疗后应用AmB治疗的恶性血液病患者为研究对象，监测AmB应用前后血清CysC、Scr水平，并采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（ Ccr）。根据有无肾损害发生分为肾损害组及非肾损害组，比较两组CysC、Scr及Ccr水平，并分析CysC、Scr与Ccr的相关性。另外，采用受试者工作曲线（ ROC）下面积（ AUC）比较血清CysC、Scr对AmB相关肾损害的诊断价值。结果14例（46．7％）恶性血液病患者应用AmB后出现肾损害，中位发生时间为AmB开始治疗第10天。肾损害组和无肾损害组AmB治疗后Ccr均较治疗前下降，血清CysC水平均升高；而Scr水平仅在肾损害组显著升高（P均＜0．05）。 AmB治疗前后CysC与Ccr的相关性（r分别为－0．817、－0．829，P均＜0．05）优于Scr（r分别为－0．741、－0．720，P均＞0．05）。 CysC的ROC下AUC显著高于Scr（分别为0．943±0．044、0．767±0．082，Z＝1．966，P＝0．049）。结论 AmB相关肾损害可在用药早期出现；与Scr相比，血清CysC能更敏感、准确地反映肾功能变化，有助于早期发现AmB相关肾损害。