微炎症状态对 MHD 患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果

摘要

目的：观察微炎症状态对维持性血液透析（ MHD ）患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果。方法选择MHD患者90例，根据血清CRP水平分为微炎症组（血清CRP水平＞10 mg／L）58例、非炎症组（血清CRP≤10 mg／L）32例；随机将微炎症患者分为常规治疗者、骨化三醇治疗者各29例，常规治疗者仅行MHD，骨化三醇治疗者在MHD基础上每晚睡前口服骨化三醇0．25μg，连续12周。比较两组透析前Hb、血清白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、活性维生素D[25-（OH）D3]及颈动脉内－中膜厚度（ IMT）、血压，分析微炎症状态与各指标的关系。比较常规治疗者、骨化三醇治疗者治疗前后上述指标的改善情况。结果与非炎症组比较，微炎症组血压、IMT明显升高，血清25-（OH）D3、Alb、Hb明显降低（P均＜0．05）。相关分析显示，血清CRP与25-（OH）D3、Hb、Alb呈负相关，与血压、IMT呈正相关（P均＜0．05）。骨化三醇治疗者治疗后CRP、iPTH较常规治疗者明显下降（P均＜0．05），25-（OH）D3、Hb、Alb明显升高（P均＜0．05），而Ca、P均无明显变化（P均＞0．05）。结论微炎症状态对MHD患者动脉硬化及透析相关指标均有影响，骨化三醇治疗对其有改善作用。