维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘术前超声检测头静脉分支的临床意义

摘要

目的：探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘（ AVF）术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例，均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A、B、C三种类型，对A型分支测量其至腕横纹的距离（D1），对B型分支测量其至肘横纹的距离（D2），根据管径及D1、D2的大小，在AVF术中对A型、B型分支进行不同的处理，C型分支不处理。结果258例患者超声检查均可见不同类型头静脉分支，A型、B型分支在258例中均可见，C型分支在65例中可见。248例造瘘成功且血流量正常，10例选择对侧造瘘。随访观察2年，在随访结束时有101例穿刺点到达Y点上方，其中95例血流量仍能满足透析要求、6例血流量减少不能满足透析要求。术前发现具有C型分支的65例患者造瘘均成功，造瘘术后复查时，仅21例发现C型分支，但均未造成血流量不足。结论维持性血液透析患者AVF术前超声检查可明确头静脉分支的位置及类型，针对不同类型的分支采取不同的处理，造瘘及透析效果均良好。