彩色多普勒超声评价自体桡动脉-头静脉瘘成形术后的临床价值

摘要

目的:使用彩色多普勒超声通过对患者的桡动脉-头静脉自体动静脉瘘的头静脉内径、血流频谱、并发症及瘘功能的观察，对自体动静脉瘘功能进行评估，同时研究瘘失用的危险因素。 方法:回顾性研究福建医科大学附属第一医院2013年1月至2016年01月入院的88名患者，行桡动脉-头静脉自体动静脉瘘成形术并规律使用彩色多普勒超声随访。其中男51例（57.95%），女37例（42.05%），平均年龄为（62.1±14.5）岁。用彩色多普勒超声测量88名患者术后第1天、术后第1个月、术后第2个月的头静脉平均内径、头静脉平均流速，通过平均流速计算出平均血流量，评估自体动静脉瘘成形术后情况。其中头静脉血流量ml/min=（头静脉内径2（cm2）×π/4×头静脉流速（ml/s）×60）。分别将头静脉平均内径及头静脉平均血流量术后第1天、术后第1月及术后第2月进行组间成对t检验观察内径及血流量增长情况。同时，随访记录患者术后并发症及瘘失用情况，将患者按年龄以60岁为界，分为2组：1组（≤60岁）32名（36.36%）；2组（＞60岁）56名（63.64%）。分别记录两组并发症情况，组间差异使用χ2检验比较。最后，使用Cox回归分析瘘失用的危险因素，使用Kaplan-Meier生存曲线比较两组间的生存曲线。 结果:术后2月随访时患者共88名瘘功能均能满足透析要求。88名患者中，1组共发并发症8例，2组共发并发症19例，两组并发症差异无统计学意义（P>0.05）。瘘失用患者瘘功能失用危险因素有糖尿病（P=0.023，RR=127.727）、吸烟（P=0.002,RR=7.227）。Kaplan-Meier生存分析示，1组的瘘生存机率（95%CI值30.463-35.692）优于2组的瘘生存机率（95%CI值23.678-31.141，P=0.044）。 结论:术后超声评估自体动静脉瘘头静脉流量及直径是否达到透析的要求，有助于及时发现动静脉瘘早期失用并尽早诊治，争取重利用。同时研究表明糖尿病、吸烟是瘘失用的危险因素，瘘功能与年龄相关。

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前言

材料与方法

1.临床资料

结果

2.1、术后头静脉内径

2.2、术后头静脉血流量

2.3 术后并发症情况

2.4 桡动脉-头静脉瘘寿命的生存分析

讨论

结论与展望

参考文献

综述:自体动静脉瘘成形术后多普勒超声评估

致谢