后循环脑梗死患者血清 HbA1c水平与血管狭窄程度、病情进展及预后的关系

摘要

目的：观察后循环脑梗死患者血清糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平与血管狭窄严重程度、病情进展及预后的相关性。方法选择119例后循环脑梗死患者，根据入院时的血清HbA1c水平分为A组（＜6．5％，60例）、B组（6．5％～＜8．5％，33例）、C组（≥8．5％，26例）。采用CTA或DSA行头颈部血管检查，计算椎基底动脉狭窄程度；采用美国国立卫生院卒中评分量表（ NIHSS）评估入院时、出院时的神经功能缺损情况，以入院1周内NIHSS评分较入院时增加1分以上为病情进展；采用改良Rankin评分量表（ mRS）评估发病第30天时的神经功能恢复情况。采用线性趋势检验分析HbA1c水平与血管狭窄程度、病情进展比例、第30天mRS评分的相关性。结果 A组轻度狭窄所占比例低于B、C组，中、重度狭窄所占比例高于B、C组（P均＜0．01），B组与C组比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。 A、B、C组病情进展患者所占比例依次为8．3％、30．3％、61．5％，组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。 A、B、C组第30天时的mRS评分分别为（1．22±1．33）、（2．30±1．38）、（3．00±1．55）分，A组低于B、C组，B组低于C组（P均＜0．05）。相关性分析显示，HbA1c水平与椎基底动脉狭窄程度、病情进展患者所占比例、mRS评分均呈正相关（r分别为0．495、0．431、0．742，P＜0．05或＜0．01）。结论后循环脑梗死患者血清HbA1c水平与椎基底动脉血管狭窄程度密切相关，随着HbA1c水平升高，患者的病情更容易进展，预后更差。