HNL、PCT、CRP 及膜联蛋白 A1对 COPD合并呼吸系统感染的诊断价值

摘要

目的：探讨血清中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血单个核细胞中膜联蛋白A1表达对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸系统感染的诊断价值。方法选择COPD患者152例，其中合并呼吸系统病毒感染47例（病毒感染组）、细菌感染63例（细菌感染组）、无感染42例（对照组）。分别采用ELISA法、化学发光法和免疫速率法检测各组血清HNL、PCT、CRP，采用实时荧光定量PCR（ qRT-PCR）和Western blot法检测各组外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白表达。结果细菌感染组血清HNL、PCT、CRP水平高于病毒感染组和对照组（P均＜0．05），病毒感染组HNL、PCT、CRP水平与对照组比较P均＞0．05。细菌感染组HNL、PCT、CRP阳性率分别为94．58％、85．71％、73．02％，均高于病毒感染组和对照组（P均＜0．05），病毒感染组血清HNL、PCT、CRP阳性率与对照组比较P均＞0．05。以对照组为阴性组，以细菌感染组为阳性组构建ROC曲线，HNL、PCT、CRP诊断细菌感染的灵敏度分别为91．43％、82．91％和78．22％，特异度分别为94．71％、91．35％和82．44％，阳性预测值分别为90．21％、70．81％和60．73％。细菌感染组及病毒感染组患者外周血单个核细胞中膜联蛋白A1 mRNA及蛋白表达水平较对照组均升高，病毒感染组高于细菌感染组（ P均＜0．05）。结论联合检测血清HNL、PCT和CRP有助于COPD合并呼吸系统细菌感染和病毒感染的鉴别诊断，外周血单个核细胞中膜联蛋白A1的表达可作为其有力补充。